Pesquisas mostram que os agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RAs) têm um impacto positivo em pacientes transplantados renais com diabetes tipo 2.
Esses pacientes enfrentam imensos riscos à saúde, como maior vulnerabilidade a doenças cardíacas e falha de transplante. Além disso, é mais difícil para eles controlar o diabetes devido às interações medicamentosas e à probabilidade de rejeição de órgãos.
Os ARs com GLP-1 ajudam a regular os níveis de açúcar no sangue e proporcionam vários benefícios cardiovasculares e renais. Por exemplo, eles acionam simultaneamente a liberação de insulina e a redução dos níveis de glucagon, melhorando assim o controle geral da glicose.
Embora tenham sido tradicionalmente usados para tratar o diabetes tipo 2, eles agora estão se mostrando úteis no tratamento de pacientes com transplante renal.
Benefícios para pacientes com transplante renal
Estudos recentes destacam o potencial dos ARs com GLP-1 no controle do diabetes pós-transplante. Um estudo realizado por pesquisadores da NYU Langone Health mostrou uma redução de 31% na mortalidade por todas as causas entre os receptores de transplante renal. Os pacientes também tiveram 49% menos probabilidade de sofrer falência de órgãos.
Essas descobertas sugerem uma mudança promissora nas estratégias de tratamento do diabetes para esses pacientes.
Como funcionam os ARs com GLP-1
Além do controle do açúcar no sangue, os ARs com GLP-1 também proporcionam muitos outros benefícios. Em particular, eles reduzem o risco de eventos cardiovasculares importantes e podem ter um efeito protetor sobre os rins. Consequentemente, eles reduzem o risco de complicações associadas ao diabetes tipo 2.
Além disso, esses medicamentos retardam o esvaziamento gástrico, o que ajuda no controle do apetite e na perda de peso. Esse mecanismo é particularmente benéfico para os receptores de transplante, pois a obesidade aumenta o risco de falha do enxerto.
A incorporação de ARs GLP-1 no tratamento pós-transplante pode revolucionar o tratamento de receptores de rim diabéticos. Os médicos podem agora considerar esses medicamentos para prevenir complicações cardiovasculares e renais.
Riscos em pacientes com transplante renal
Embora os ARs com GLP-1 ofereçam vários benefícios, eles apresentam possíveis efeitos colaterais. Os problemas mais comuns incluem náusea, vômito e diarreia. Felizmente, a maioria desses efeitos colaterais diminui com o tempo.
No entanto, há outros possíveis efeitos colaterais mais graves, como inflamação no pâncreas, problemas no fígado ou câncer de tireoide. Embora os pacientes do estudo não tenham sofrido esses efeitos, eles tiveram uma chance 49% maior de desenvolver retinopatia diabética. Essa condição é potencialmente cegante e geralmente ocorre no diabetes com níveis descontrolados de açúcar no sangue.
Por isso, os pesquisadores enfatizam a necessidade de estudos de longo prazo. O impacto dos ARs com GLP-1 na rejeição do transplante e na função renal requer mais investigação. Ainda assim, os dados atuais apóiam seu uso no grupo de pacientes do estudo.
Recomendações do pesquisador
“Os resultados do nosso estudo são a evidência mais forte até o momento de que os medicamentos agonistas de GLP-1 são ferramentas amplamente seguras e eficazes para tratar o diabetes tipo 2 em receptores de transplante renal”, comentou o pesquisador principal do estudo, especialista em medicina da obesidade e cirurgião de transplante Babak Orandi, MD, PhD.
“Nossas descobertas também demonstram que, embora os benefícios dos medicamentos GLP-1 sejam significativos, seu uso vem com algum risco adicional de retinopatia diabética, sugerindo que os médicos precisam monitorar cuidadosamente a saúde ocular dos receptores de transplante renal com diabetes que começam a usar esses medicamentos”, observou Mara McAdams-DeMarco, PhD. McAdams-Demarco.
Demarco é a pesquisadora sênior e epidemiologista do estudo. Além disso, ela é professora associada dos Departamentos de Cirurgia e Saúde Populacional da NYU Grossman School of Medicine.
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