Em meio ao cenário de tratamentos para diabetes e perda de peso, os agonistas do receptor de GLP-1 estão superando a concorrência. Em particular, esses medicamentos ajudam a regular os níveis de açúcar no sangue e a reduzir o apetite. Infelizmente, não é qualquer pessoa que pode tomar agonistas do receptor de GLP-1. Em particular, se você está pensando em tomá-los, é essencial que conheça os riscos e as contraindicações. Esses medicamentos podem não ser seguros se você tiver determinados problemas de saúde.
Neste guia, mostraremos a você quem deve evitar os GLP-1s e por quê. Além disso, também abordaremos como as pessoas elegíveis podem usá-los com segurança.
O que são agonistas do GLP-1?
GLP-1 significa peptídeo-1 semelhante ao glucagon. Especificamente, é um hormônio que seu corpo produz depois de comer. Além disso, ele também ajuda a regular o açúcar no sangue e o apetite.
Enquanto isso, os agonistas do receptor de GLP-1 imitam esse hormônio que ocorre naturalmente. Esses agonistas estimulam a liberação de insulina, suprimem o glucagon e retardam o esvaziamento do estômago.
Os medicamentos populares para GLP-1 incluem:
- Semaglutide (Ozempic, Wegovy)
- Liraglutide (Victoza, Saxenda)
- Dulaglutide (Trulicity)
- Exenatide (Byetta, Bydureon)
Os médicos prescrevem GLP-1s para diabetes tipo 2 e controle de peso devido aos seus benefícios. Em particular, esses medicamentos podem melhorar os níveis de açúcar no sangue e apoiar a perda de peso sustentável.
No entanto, nem todo mundo é um bom candidato devido a contraindicações.
Principais contraindicações do GLP-1
Algumas condições médicas aumentam o risco de efeitos colaterais graves. Dessa forma, há razões para que algumas pessoas não tomem GLP-1, também conhecidas como contraindicações. Se algum dos itens a seguir se aplicar, os GLP-1s podem não ser seguros para você.
1. Histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide (MTC)
Estudos em animais associaram os GLP-1s a tumores de células C da tireoide. Embora esses tumores sejam raros em humanos, o risco pode representar uma séria ameaça.
Dessa forma, os fabricantes de GLP-1 listam como contraindicações o histórico pessoal ou familiar de MTC ou da Síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (MEN 2). Pessoas com MEN 2 apresentam formação de tumores nas glândulas que produzem hormônios. Consequentemente, a FDA inclui esse aviso em todos os rótulos dos medicamentos GLP-1.
2. Histórico de pancreatite
Os GLP-1s podem aumentar o risco de pancreatite ou inflamação do pâncreas. Embora rara, essa é uma condição grave. As pessoas com pancreatite sofrem de dor, náusea, vômito ou ritmo cardíaco acelerado. Certifique-se de observar sinais como dor abdominal intensa que se irradia para as costas.
Se você já teve pancreatite antes, seu risco pode ser maior com essas contraindicações. Por isso, os médicos geralmente desaconselham o uso de GLP-1s nesses casos.
3. Doença gastrointestinal grave
Os medicamentos GLP-1 diminuem a velocidade com que o estômago esvazia os alimentos. Embora isso seja bom para o controle do açúcar no sangue e da fome, não é para todos.
Por exemplo, se você tiver gastroparesia ou outros problemas digestivos graves, essas contraindicações podem piorar os sintomas.
Além disso, pessoas com náusea crônica, vômito ou distúrbios gastrointestinais podem não tolerar bem os GLP-1s.
4. Gravidez e amamentação
Se você conhece alguém que esteja grávida, os medicamentos GLP-1 não são recomendados para ela. Em geral, não há pesquisas suficientes para confirmar a segurança para o bebê. É por isso que a gravidez e a amamentação são contraindicações do GLP-1.
Portanto, se você estiver grávida ou planejando engravidar, converse com seu médico. O mesmo vale se você estiver amamentando ou planeja amamentar.
Além disso, é melhor você parar de tomar esses medicamentos pelo menos dois meses antes de tentar engravidar.
5. Reações alérgicas ou de hipersensibilidade
Embora raras, podem ocorrer reações alérgicas quando você toma medicamentos GLP-1. Esses efeitos colaterais incluem erupção cutânea, inchaço ou até mesmo anafilaxia, entre outras contraindicações.
Se você já teve uma reação a um medicamento GLP-1 no passado, deve evitá-lo ou a medicamentos semelhantes.
6. Diabetes tipo 1
Embora os medicamentos GLP-1 ajudem a controlar os níveis de açúcar no sangue, eles não são aprovados para o diabetes tipo 1. Para esclarecer, eles não substituem a insulina e não tratam a deficiência de insulina.
Dessa forma, usá-los no diabetes tipo 1 pode levar ao descontrole do açúcar no sangue ou à cetoacidose diabética.
Cuidados com as contraindicações
Mesmo que você não tenha contraindicações claras, algumas condições exigem cuidado extra. Aqui está uma lista de pessoas que devem ter cuidado ao tomar medicamentos GLP-1.
1. Problemas renais
Os GLP-1s podem causar desidratação devido a vômitos ou diarreia, sobrecarregando os rins. Portanto, seu médico deve monitorá-lo de perto se você tiver insuficiência renal.
2. Doença da vesícula biliar
Estudos mostram que os cálculos biliares e a colecistite estão associados ao uso de GLP-1. Se você tiver problemas de vesícula biliar ou contraindicações semelhantes, discuta alternativas com seu médico.
3. Adultos mais velhos
Os adultos mais velhos podem ser mais sensíveis à perda de peso e às mudanças de apetite. Os GLP-1s também podem causar fragilidade ou fraqueza não intencionais. Portanto, pode ser necessário monitorar e ajustar a dosagem.
4. Preocupações com a saúde mental
Alguns medicamentos GLP-1 para perda de peso (como o Wegovy) listam pensamentos suicidas como possíveis efeitos colaterais ou contraindicações. Embora um estudo já tenha confirmado que o uso de GLP-1 não está associado à suicidalidade, ainda é vital que você permaneça atento.
Dessa forma, qualquer pessoa com histórico de depressão ou transtornos de humor deve conversar com um provedor primeiro. Além disso, o monitoramento da saúde mental é essencial.
Triagem de contraindicações
Antes de iniciar um medicamento GLP-1, seu médico deve analisar todo o seu histórico médico.
Isso inclui:
- Histórico familiar
- Saúde digestiva
- Função renal e tireoidiana
- Medicamentos e suplementos
Em especial, exames de sangue e check-ups podem ajudar a detectar sinais de alerta precoces. Além disso, o monitoramento torna esses medicamentos mais seguros e eficazes.
Por isso, nunca inicie ou interrompa um medicamento GLP-1 sem orientação médica. Sempre considere as contraindicações.
Se você tiver efeitos colaterais
Em geral, alguns efeitos colaterais são comuns e controláveis. Enquanto isso, outros exigem atenção imediata. Aqui está uma visão geral.
Efeitos colaterais leves:
- Náusea
- Diarreia
- Prisão de ventre
- Dor de cabeça
Felizmente, isso geralmente melhora após algumas semanas.
Sintomas graves que você deve observar:
- Dor de estômago intensa
- Vômitos que não param
- Inchaço no pescoço
- Dificuldade para engolir
- Sinais de uma reação alérgica
Ligue para o seu médico imediatamente se você apresentar qualquer um desses sintomas.
Conclusão
Os medicamentos GLP-1 oferecem grandes benefícios para muitas pessoas. Mas eles não são seguros para todos.
Especificamente, condições como câncer de tireoide, pancreatite ou gastroparesia tornam esses medicamentos arriscados e são listados como contraindicações. Portanto, mesmo que você não tenha uma contraindicação clara, o monitoramento cuidadoso é fundamental.
Converse com seu profissional de saúde e faça perguntas. Além disso, compartilhe todo o seu histórico de saúde.
Se você usar os GLP-1 com segurança, eles podem ser uma ferramenta poderosa para os pacientes certos.
Perguntas frequentes
Os medicamentos GLP-1 podem causar câncer?
Não há nenhuma ligação comprovada em humanos. Mas estudos em animais mostraram tumores na tireoide. Por isso, eles não são recomendados se você tiver histórico de câncer de tireoide.
Posso interromper um medicamento GLP-1 se tiver efeitos colaterais?
Sim, mas sempre converse com seu médico primeiro, pois alguns efeitos colaterais melhoram com o tempo. Enquanto isso, outros podem indicar um problema sério.
Quais são as contraindicações da fentermina?
As pessoas devem evitar tomar fentermina se estiverem grávidas, amamentando ou se tiverem glaucoma ou tireoide hiperativa. Além disso, pessoas com problemas cardíacos graves, pressão alta ou histórico de uso de drogas devem evitar o uso da fentermina. Os usuários de pílulas dietéticas também devem ficar longe do medicamento.
Quais são as contraindicações da metformina?
Pessoas com problemas renais, acidose metabólica aguda ou crônica, insuficiência cardíaca congestiva ou hipersensibilidade à metformina devem evitar o uso da metformina.
Quais são as contraindicações da duromina?
Se você estiver tomando drogas psicotrópicas, tiver epilepsia ou estiver tomando medicamentos para pressão arterial, deve evitar a duromina.
Quais medicamentos você não deve tomar com semaglutide?
A menos que você tenha autorizado seu uso com seu médico, não deve tomar aspirina e outros medicamentos para controle do apetite. Além disso, você também não deve tomar com semaglutide medicamentos para resfriados, asma, tosse ou problemas de sinusite.
Por que os médicos não recomendam mais a metformina?
Um estudo realizado em 2018 mostrou que as pessoas que tomavam metformina tendiam a apresentar problemas digestivos, como flatulência e diarreia.
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