Se você ou alguém que você conhece está lutando para perder peso, provavelmente já ouviu falar do Ozempic, feito com semaglutide. Como ele reduz os níveis de açúcar no sangue e promove a perda de peso, não é surpresa que muitos o considerem um medicamento milagroso. Até mesmo as celebridades de Hollywood e os magnatas do mundo dos negócios confiam em seus benefícios para emagrecer.
Mas, assim como qualquer medicamento, ele vem com riscos, advertências e possíveis efeitos colaterais. Algumas condições médicas tornam as pessoas especialmente vulneráveis aos efeitos adversos do medicamento.
Para que você fique seguro, é importante saber: “Quem não deve tomar semaglutide? Neste artigo, analisamos os critérios de diagnóstico da semaglutida, bem como quem deve evitá-la.
O que é semaglutide?
Você pode estar familiarizado com o Ozempic, mas o quanto você está familiarizado com seu ingrediente ativo, o semaglutide? Se você souber o que ele é e como funciona, poderá entender melhor suas contraindicações.
Em nosso intestino há um hormônio chamado peptídeo-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1. Sempre que os níveis de açúcar no sangue aumentam, o GLP-1 aciona o pâncreas para liberar insulina, o que faz com que os níveis voltem ao normal.
O semaglutide é um agonista do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1 Ra. Sempre que os níveis de açúcar no sangue estão altos, ele responde da mesma forma, realizando a mesma ação.
Ao mesmo tempo, a semaglutide também retarda o esvaziamento gástrico, ou seja, o processo em que o alimento sai do intestino e entra no intestino delgado. Como a digestão fica mais lenta, você não pensa tanto em comida e se sente saciado por mais tempo. Com menos desejos de comer e apetite reduzido, as pessoas que tomam semaglutide perdem uma quantidade considerável de peso. O medicamento também sinaliza para o cérebro que você já está saciado.
Semaglutide oral e subcutâneo
Você tem duas opções de como pode tomar a semaglutida durante o tratamento: por via subcutânea ou oral.
O Ozempic e o Wegovy vêm em canetas dosadoras injetáveis descartáveis e são injetados sob a pele ou por via subcutânea. Por esse motivo, as pessoas se referem a eles como semaglutide subcutânea.
O Rybelsus, por sua vez, é um semaglutide oral, pois vem em forma de comprimido e é tomado por via oral.
Segurança e eficácia
Você ficará feliz em saber que a semaglutida tem aprovação da FDA para tratar diabetes tipo 2 e obesidade. A seguir, você encontrará os destaques das pesquisas que comprovam a segurança, a eficácia e a tolerabilidade do semaglutide.
No teste teste STEP 5Em uma pesquisa realizada em Nova York, os pesquisadores examinaram os efeitos de dois anos da semaglutide em adultos com sobrepeso ou obesidade. Os participantes perderam uma média de 15% de seu peso corporal com a semaglutide. Enquanto isso, os participantes do grupo placebo perderam aproximadamente 2,6% de seu peso corporal.
Os participantes que tomaram semaglutide também perderam 14,4 centímetros ou 5,7 polegadas de sua cintura. Além disso, sua pressão arterial sistólica melhorou em 5,7 mmHg. Os participantes do grupo da semaglutida também apresentaram melhora na pressão arterial diastólica, nos níveis de açúcar no sangue, no colesterol total e nos triglicerídeos.
A estudo em dezembro de 2022, descobriu que os participantes que tomaram semaglutide perderam mais gordura corporal do que massa corporal. Além disso, eles consumiram menos alimentos, tiveram melhor controle alimentar e menos desejos por comida, especialmente por alimentos gordurosos.
Efeitos colaterais
Se você estiver usando semaglutide para controle de glicemia ou controle de peso, ainda há o risco de sofrer os efeitos colaterais do medicamento.
As reações gastrintestinais são responsáveis por 10% ou mais dos efeitos colaterais do semaglutide. Essas reações incluem:
- náusea (até 44% dos casos),
- diarreia (até 30%),
- vômito (até 24%),
- constipação (até 24%),
- dor abdominal (até 20%),
Outros efeitos colaterais comuns que ocorrem em 1 a 10% dos casos incluem indigestão, arrotos, gases, gastroenterite ou gastrite. A gastroenterite é a infecção e a inflamação de curto prazo do sistema digestivo, enquanto a gastrite é a inflamação do revestimento do estômago.
Observe que esses efeitos colaterais comuns da semaglutide são leves e você pode controlá-los com seu médico. Os efeitos adversos mais graves da semaglutida, por sua vez, são raros.
Quem deve evitar o Semaglutide
Se você está pensando em tomar semaglutide, é importante entender se você é elegível ou não. Quem deve evitar o semaglutide? Aqui está o que você precisa saber.
Assim como qualquer medicamento, consulte seu médico antes de tomá-lo, pois a semaglutida só está disponível mediante receita médica. Se você tem ou já teve alguma das condições a seguir, informe seu médico para evitar possíveis contraindicações.
Histórico de câncer medular de tireoide (MTC)
Ao tomar semaglutide, você corre o risco de desenvolver tumores na glândula tireoide, como o câncer medular de tireoide (MTC). Os pesquisadores descobriram isso depois que ratos de laboratório desenvolveram mais tumores de células C da tireoide depois de tomar semaglutide.
Os MTCs são tumores das células C da glândula tireoide ou células parafoliculares que sintetizam, armazenam e liberam calcitonina ou tireocalcitonina. A calcitonina é o hormônio que regula o nível de cálcio no sangue.
Quando você tem MTC, ele aciona a produção de calcitonina. Embora não existam efeitos colaterais negativos diretos do excesso de calcitonina no sangue, o MTC pode sofrer metástase e afetar os tecidos, principalmente os linfonodos. Os linfonodos são responsáveis pela filtragem de células prejudiciais à saúde, como as células cancerosas.
Histórico de doença da vesícula biliar
Os pacientes que tomam semaglutide também podem querer evitar o medicamento se tiverem histórico de doença da vesícula biliar. Um estudo constatou que havia uma incidência maior de colecistite aguda entre aqueles que tomavam receptores de GLP-1, como o semaglutide.
A colecistite aguda refere-se à inflamação da vesícula biliar. Isso geralmente ocorre quando um cálculo biliar obstrui o ducto cístico. As complicações dessa condição incluem a morte do tecido da vesícula biliar ou colecistite gangrenosa.
Histórico de pancreatite
As pessoas com histórico de pancreatite ou com fatores de risco para pancreatite devem considerar a interrupção total do uso do semaglutide.
Embora seja raro, os pacientes que tomam semaglutide correm o risco de contrair pancreatite, ou inflamação do pâncreas. Isso ocorre porque o semaglutide aciona o pâncreas para produzir insulina. O pâncreas é o órgão responsável pela liberação de enzimas que ajudam na digestão. Ele também produz e secreta insulina.
Síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2)
Outra condição de saúde que torna uma pessoa inelegível para tomar semaglutide é a síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 ou MEN2.
O MEN2 é um distúrbio hereditário raro em que os tumores se desenvolvem nas glândulas endócrinas. As glândulas endócrinas são responsáveis pela fabricação e liberação de hormônios no sangue. Os possíveis efeitos colaterais incluem uma massa encontrada no pescoço, dificuldade para engolir e rouquidão prolongada da voz.
Além disso, a MEN2 é uma doença hereditária ligada ao MTC, cânceres de paratireoide e feocromocitoma. O feocromocitoma é um tumor neuroendócrino que produz células cromafins produtoras de hormônios.
Grávida ou planejando engravidar
Se você estiver grávida ou planejando engravidar em breve, deve evitar o semaglutide. De acordo com estudos em animais realizados pela FDA, tomar semaglutide durante a gravidez pode resultar em defeitos congênitos, problemas de crescimento ou morte. Se você planeja engravidar, pare de tomar semaglutide pelo menos dois meses antes. Isso é para garantir que o corpo já esteja livre do medicamento.
Amamentação
Se estiverem amamentando, as mulheres também devem evitar a semaglutida, pois ela pode se infiltrar no leite materno e passar para o bebê. O leite materno absorve apenas 0,4 a 0,1% de semaglutide e provavelmente não causará nenhum efeito adverso. No entanto, é melhor evitar possíveis complicações, especialmente quando você estiver amamentando um bebê prematuro. Isso ocorre porque eles têm sistemas digestivo e imunológico em desenvolvimento.
Consumo de álcool
Você é diabético e bebe regularmente? Você deve consultar seu médico se planeja tomar semaglutide enquanto toma uma dose ocasional de álcool. Isso ocorre porque ele pode interferir nos níveis de glicose no sangue.
O consumo de álcool pode aumentar (hiperglicemia) ou diminuir (hipoglicemia) os níveis de açúcar no sangue, dependendo da quantidade de álcool e da frequência de consumo. Embora não haja advertências da FDA contra o consumo de álcool durante o uso de semaglutide, ele pode tornar os níveis de açúcar no sangue irregulares. Da mesma forma, isso não é propício para ajudar a controlar o diabetes.
Tomar outros medicamentos
Seu médico deve estar ciente de todos os medicamentos que você está tomando, pois um pode ter um efeito colateral potencial sobre outro. Por exemplo, alguns medicamentos com insulina podem entrar em conflito ou ter um efeito colateral negativo quando tomados junto com o Ozempic. Isso inclui antibióticos, antifúngicos, corticosteroides, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, sulfonilureias, anti-inflamatórios não esteroides ou inibidores da monoaminoxidase (IMAOs).
Se você for submetido a uma cirurgia ou procedimento que exija estômago vazio para anestesia
De acordo com uma reportagem da PBS, anestesiologistas americanos e canadenses observaram pacientes inalando alimentos e água nos pulmões enquanto estavam sedados. Isso acontecia mesmo quando eles paravam de comer de seis a oito horas antes da cirurgia ou do procedimento.
A semaglutide afeta os sinais entre o cérebro e o estômago envolvidos no apetite e na sensação de saciedade. Como a semaglutide também prolonga o esvaziamento do conteúdo estomacal, a barriga dos pacientes ainda está cheia. Como resultado, isso os coloca em um risco maior de aspiração pulmonar.
A aspiração pulmonar é uma condição de saúde em que uma pessoa acidentalmente inala uma substância estranha em seus pulmões. A inalação de substâncias nocivas pode levar à pneumonia e até mesmo à morte.
Em 2023, a Sociedade Americana de Anestesiologistas aconselhou os pacientes a suspenderem os medicamentos para perda de peso no dia de uma cirurgia/procedimento. Além disso, eles aconselharam os pacientes a pular as injeções semanais uma semana antes de qualquer cirurgia ou procedimento que envolvesse sedação.
Os próprios estudos clínicos e dados de segurança da Novo Nordisk não mostraram nenhuma ligação da semaglutida com a aspiração. No entanto, o medicamento retarda o esvaziamento do conteúdo do estômago e tem possíveis efeitos colaterais gastrointestinais.
Conclusão
Apesar da popularidade do semaglutide no controle do diabetes tipo 2 ou na promoção da perda de peso, ele ainda tem possíveis efeitos colaterais e contraindicações. Antes de considerar a possibilidade de tomar semaglutide, você deve fazer uma pesquisa suficiente e consultar seu médico.
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