Introdução
Os medicamentos para perda de peso já existem há algum tempo. Além disso, alguns deles estão voltando à tona em meio a problemas de escassez e ao aumento vertiginoso dos preços das novas opções. A fentermina, que recebeu a aprovação da FDA em 1959, está ressurgindo por seus benefícios de perda de peso, bem como por seu preço acessível. O medicamento ajuda você a perder peso reduzindo o apetite e fazendo com que você consuma menos calorias.
Atualmente, dois dos principais participantes do cenário de perda de peso são o Ozempic e o Wegovy, que compartilham o mesmo ingrediente ativo, a semaglutida.
Com essas opções no mercado, qual é a melhor? Comparamos a semaglutide com a fentermina e examinamos qual delas é mais eficaz.
O que é semaglutide?
O semaglutide é um medicamento chamado agonista do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1 Ra. Sempre que terminamos de comer e os níveis de açúcar no sangue estão altos, um hormônio, o GLP-1, aciona a secreção de insulina para reduzir a glicose no sangue. Os agonistas do receptor de GLP-1, como a semaglutida, agem como doppelgangers de GLP-1, imitando a forma como o GLP-1 aciona a liberação de insulina.
Outro efeito de tomar semaglutide é a digestão mais lenta ou o esvaziamento gástrico. Por esse motivo, as pessoas que tomam semaglutide se sentem saciadas por mais tempo. Como resultado, elas não sentem vontade de comer tanto, têm menos desejos e acabam perdendo peso.
Atualmente, há três marcas de semaglutide no mercado: Ozempic, Wegovy e Rybelsus. Tanto o Ozempic quanto o Rybelus têm aprovação da FDA para tratar o diabetes tipo 2, enquanto o Wegovy tem aprovação da FDA para tratar a obesidade.
Apesar de a Novo Nordisk comercializar o Wegovy apenas para controle de peso, muitos profissionais de saúde prescrevem o Ozempic ou o Rybelsus off-label para perda de peso.
Elegibilidade
Cada pessoa é diferente e pode responder de forma diferente a um medicamento. No caso da semaglutida, não se trata de um medicamento de venda livre que, em geral, qualquer pessoa pode tomar. Todas as marcas de semaglutide só estão disponíveis mediante receita médica, pois Ozempic, Wegovy e Rybelsus têm critérios de diagnóstico específicos.
Para o Ozempic e o Rybelsus, por exemplo, você precisa ter diabetes tipo 2. Ocasionalmente, os médicos prescrevem o Ozempic para doenças cardíacas, pois ele tem aprovação adicional para reduzir o risco de problemas cardiovasculares. Às vezes, os médicos também podem prescrevê-lo para quem está lidando com resistência à insulina.
Para o Wegovy, você precisa de um IMC de 27 ou mais com uma condição relacionada ao peso ou IMC de 30 ou mais.
Semaglutide oral e subcutâneo
Antes de comprar o semaglutide, é importante entender seus diferentes formatos e a via de administração que você prefere. Você também pode querer tomá-lo diariamente ou semanalmente.
Há duas maneiras de você tomar o semaglutide: administrando-o por via oral ou subcutânea (injetando-o sob a pele).
O Ozempic tem duas marcas irmãs de semaglutide: Wegovy e Rybelsus. Tanto o Ozempic quanto o Rybelsus têm aprovação da FDA para tratar o diabetes tipo 2, enquanto o Rybelsus tem aprovação da FDA para tratar a obesidade.
Você pode tomar o Rybelsus por via oral ou pela boca, pois ele está na forma de comprimido. Para o Ozempic e o Wegovy, por sua vez, você os administra por via subcutânea ou sob a pele, pois eles vêm em canetas de dosagem injetável.
Dosagem e administração
Normalmente, o médico começará com uma dose baixa, aumentando-a gradualmente até que você atinja uma dose de manutenção. Isso serve para ajudar seu corpo a se ajustar à semaglutida.
Você pode injetar Ozempic e Wegovy em três áreas diferentes: 1) abdômen, 2) coxa ou 3) braço. Para o Rybelsus, por sua vez, você o toma por via oral uma vez ao dia com o estômago vazio.
Certifique-se de que você não está injetando em um músculo ou veia. É melhor que você use um local de injeção diferente a cada injeção. Entretanto, se você quiser usar o mesmo local de injeção, escolha um ponto diferente nessa área.
Efeitos colaterais comuns e graves
Independentemente de usar o Ozempic ou o Wegovy para controle de peso, você ainda poderá enfrentar o desenvolvimento de efeitos colaterais.
As reações gastrintestinais são responsáveis por 10% ou mais dos efeitos colaterais do semaglutide. Essas reações incluem:
- náusea (até 44% dos casos),
- diarreia (até 30%),
- vômito (até 24%),
- constipação (até 24%),
- dor abdominal (até 20%),
Outros efeitos colaterais comuns da semaglutide, que ocorrem em 1 a 10% dos casos, incluem indigestão, arrotos, gases, gastroenterite ou gastrite. A gastroenterite é a infecção e inflamação de curto prazo do sistema digestivo, enquanto a gastrite é a inflamação do revestimento do estômago.
Observe que esses efeitos colaterais da semaglutide são leves e você pode controlá-los com a ajuda do seu médico. Os efeitos adversos mais graves da semaglutida, por sua vez, são raros.
Efeitos colaterais graves
Os efeitos colaterais mais graves da semaglutide incluem reações alérgicas, hipoglicemia, pancreatite, problemas renais e tumores de células C da tireoide.
Eficácia do semaglutide
Vários estudos comprovaram a eficácia do semaglutide na regulação dos níveis de açúcar no sangue e na promoção da perda de peso. Além desses benefícios, o medicamento também pode desempenhar um papel positivo na melhoria da saúde cardiovascular.
O que é phentermine?
Phentermine, que recebeu a aprovação da FDA aprovação em 1959, é um droga estimulante que ajuda você a perder peso ao suprimir o apetite. Ele aciona uma pico de norepinefrina-um neurotransmissor e hormônio – nas partes do cérebro que controlam o apetite. Está disponível como medicamento genérico e também com os nomes comerciais Adipex-P, Obenix e Lonamin.
Nenhum dado indica que a fentermina pode queimar gordura diretamente. Porém, se você tomá-la junto com uma dieta de baixa caloria e uma grande quantidade de atividade física, deve ocorrer perda de gordura.
Embora a estrutura química da fentermina possa ser semelhante à das anfetaminas, ela não possui as mesmas qualidades viciantes. As anfetaminas são drogas estimulantes que aceleram o sistema nervoso central e aumentam as substâncias químicas que fazem você se sentir bem no cérebro. Entretanto, você ainda pode fazer uso indevido e criar dependência.
Elegibilidade para a fentermina
Os pacientes elegíveis para a fentermina devem ter um IMC de pelo menos 30 mg/kg². Como alternativa, você deve ter um IMC de 27 mg/kg² se tiver outras condições, como pressão alta/colesterol. Você deve ter pelo menos 17 anos de idade ou mais para tomar fentermina.
Os médicos não recomendam a fentermina para quem tem glaucoma, hipertireoidismo ou histórico de doença cardíaca.
Dosagem e administração da fentermina
Você deve tomar a fentermina por via oral. Você pode encontrá-la em cápsulas, comprimidos ou comprimidos desintegráveis com dosagens de 15 mg, 30 mg e 37,5 mg. Você deve tomá-la no meio da manhã ou em duas doses.
Você só deve usá-lo por um curto período, normalmente cerca de 12 semanas ou três meses. Você deve esperar perder pelo menos 5% do seu peso corporal inicial durante esse período.
Depois de tomar a fentermina, você deve sentir o apetite diminuir. Um comprimido de 30 mg, por exemplo, pode suprimir o apetite por 12 a 14 horas.
Segurança e eficácia da fentermina
Se você está pensando em tomar fentermina, é importante que conheça seus riscos e efeitos colaterais potenciais. Por ser um estimulante, a maioria de seus efeitos colaterais inclui:
- Nervosismo e excitabilidade
- Insônia
- Dor de cabeça
- Boca seca ou sede
- Transpiração
- Frequência cardíaca acelerada
- Náusea
- Prisão de ventre
Hipertensão pulmonar
Embora a fentermina não tenha nenhuma advertência na caixa, ela tem efeitos colaterais raros e graves, como pressão alta nos pulmões. Isso também é conhecido como hipertensão pulmonar ou HPP e vazamento das válvulas cardíacas (regurgitação valvar).
Esses efeitos colaterais foram observados pela primeira vez quando a fentermina foi combinada com a fenfluramina (a combinação era conhecida como fen-phen) ou dexfenfluramina.
Em 1997, a FDA descontinuou Você pode usar a fenfluramina e a dexfenfluramina devido a esses problemas de segurança. A fenfluramina trata convulsões ligadas à síndrome de Dravet (epilepsia genética que começa na infância) e à síndrome de Lennox-Gastaut (forma grave de epilepsia).
Em 2020, a FDA reaprovou a fenfluramina para um determinado tipo de distúrbio convulsivo. Eles estabeleceram um programa de segurança para garantir que o medicamento seja prescrito apenas para condições aprovadas.
Pressão arterial elevada
Descobriu-se também que a fentermina pode provocar pressão arterial extremamente alta se for tomada em conjunto com inibidores da monoamina oxidase (IMAOs). Alguns exemplos de IMAOs incluem aqueles usados para a doença de Parkinson e depressão.
Os IMAOs inibem a monoamina oxidase (MAO) química para ajudar a melhorar o humor. Eles também aumentam os níveis de um hormônio que retarda o desenvolvimento da doença de Parkinson.
Eficácia da fentermina
Os estudos também mostraram que a perda de peso com a fentermina dependia da dosagem e da duração do tratamento. Embora o período aprovado pela FDA seja de 12 semanas, a pesquisa revela que é mais benéfico prolongar o uso da fentermina. Os dados mostraram que, após seis meses, quem tomava 15 mg de fentermina por dia conseguia perder 7% do seu peso corporal inicial.
O que é melhor, semaglutide ou fentermina?
Não há estudos que comparem diretamente a semaglutida e a fentermina. No entanto, um estudo de 2021 descobriu que as pessoas que tomavam semaglutide perdeu mais peso corporal do que os medicamentos para perda de peso, como a fentermina.
Em termos de custo, o preço da fentermina é significativamente mais barato do que o da semaglutida, pois ela está disponível na forma genérica. Você pode obter a fentermina por apenas US$ 100*. Enquanto isso, a semaglutida custa de US$ 830 a US$ 1.349,02* se não for coberta pelo seguro.
Se analisarmos os usos dos dois, a semaglutida parece ser mais vantajosa. Enquanto a fentermina é para controle de peso, a semaglutida é para controle de peso, regulação do açúcar no sangue e minimização do risco de problemas cardíacos. Alguns exemplos são ataque cardíaco, derrame e morte em adultos com diabetes tipo 2 e doença cardíaca.
A boa notícia sobre a fentermina é que ela geralmente é coberta pelo seguro, especialmente se você tiver diabetes tipo 2.
Tanto a semaglutida quanto a fentermina têm características que são melhores do que as outras. Depende de seus critérios pessoais sobre como avaliar os dois medicamentos.
Tomar semaglutide e fentermina simultaneamente
Tecnicamente, isso é possível, se aconselhado pelo seu médico, mas não é recomendado. Se você os tomar juntos, normalmente começará com um dos medicamentos e aumentará gradualmente a dosagem.
No entanto, se a dose máxima não estiver produzindo resultados, você poderá ser solicitado a tomar um segundo medicamento. Observe que quanto mais medicamentos você tomar, maior será o risco de sofrer efeitos colaterais mais pronunciados.
Como o efeito da combinação de semaglutide e fentermina não foi estudado, não é não é aconselhável que você os tome simultaneamente.
Conclusão
A fentermina existe desde a década de 1950 e está voltando à cena em meio a medicamentos mais caros para controle de peso, como a semaglutida. Foi comprovado que ela é eficaz na redução do apetite e na promoção da perda de peso.
Como a fentermina é um estimulante leve, a maioria de seus efeitos colaterais envolve o sistema nervoso central. Embora sua estrutura química seja semelhante à do estimulante anfetamina, ela não possui as mesmas qualidades viciantes.
Tanto a fentermina quanto a semaglutide são eficazes na supressão do apetite e na redução de peso. Mas estudos mostram que você pode perder mais peso com a semaglutide do que com outros medicamentos, como a fentermina.
Em termos de custo, o preço da fentermina é significativamente mais barato do que o da semaglutida. Ela também pode ser coberta pelo seu plano de saúde, especialmente se você tiver diabetes tipo 2. Isso representa uma ótima alternativa para quem está procurando uma opção sem semaglutide em meio aos problemas de escassez.
Glossário de termos:
- GLP-1: o peptídeo-1 semelhante ao glucagon é um hormônio intestinal envolvido na secreção de insulina para reduzir os níveis de açúcar no sangue, normalmente elevados após as refeições.
- GLP-1 Ra: agonista do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon. Ele imita as ações do GLP-1.
- IMAOs: Inibidores da monoamina oxidase. Inibem a substância química monoamina oxidase (MAO) para ajudar a melhorar o humor e aumentar os níveis de um hormônio que retarda o desenvolvimento da doença de Parkinson.
