Introdução
Se você está pensando em tomar medicamentos para emagrecer para perder peso ou controlar seu diabetes tipo 2, está com sorte. Atualmente, há uma grande variedade de medicamentos eficazes disponíveis. Você já deve conhecer o Ozempic, feito com semaglutide, que tem saído das prateleiras por sua eficácia. Há também o igualmente popular tirzepatide, entre um mar de outros medicamentos para perda de peso.
Com todas essas opções, pode ser difícil escolher qual é o medicamento mais adequado para você. Qual é o melhor, semaglutide ou tirzepatide? Continue lendo enquanto comparamos os dois medicamentos campeões de vendas, como eles funcionam e qual deles é mais eficaz.
Semaglutide e Tirzepatide: Uma visão geral
Não faz muito tempo que o semaglutide (Ozempic, Wegovy e Rybelsus) e o tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) foram aprovados pela FDA.
Em 2017, o Ozempic foi a primeira marca de semaglutide a receber a aprovação da FDA. Ele recebeu aprovação para melhorar o controle de açúcar no sangue em adultos com diabetes tipo 2, além de dieta e exercícios.
Rybelsus, por sua vez, recebeu aprovação da FDA em 2019 para melhorar o controle de açúcar no sangue em adultos com diabetes tipo 2. Foi o primeiro agonista do receptor de GLP-1 aprovado pela FDA nos EUA que você não precisa injetar.
A Wegovy, por sua vez, foi a primeira marca de semaglutide que recebeu aprovação da FDA para perda de peso. Foi o último semaglutide a receber a aprovação da FDA, em 2021. O Wegovy recebeu aprovação para controle de peso crônico em adultos com obesidade ou adultos com sobrepeso com pelo menos uma condição relacionada ao peso.
Isso foi feito além de uma dieta com menos calorias e mais atividade física. Alguns exemplos dessas condições relacionadas ao peso são diabetes tipo 2, pressão alta ou colesterol alto.
A aprovação marcou um momento importante na medicina. Foi o primeiro medicamento para controle de peso desde 2014 a receber aprovação para adultos obesos ou com sobrepeso.
Ele receberia uma aprovação secundária da FDA em 2022 para atender a pacientes pediátricos com 12 anos ou mais. Isso foi para aqueles com um IMC inicial de 95 th ou maior para idade e sexo. Além disso, eles devem ter uma dieta com menos calorias e mais atividade física.
Pouco tempo depois, em maio de 2022, o tirzepatide, sob o nome comercial de Mounjaro, recebeu a aprovação inicial da FDA para diabetes tipo 2. Uma nova versão do medicamento, chamada Zepbound, receberia a aprovação da FDA em novembro de 2023 para o tratamento da obesidade.
Como eles funcionam
Em nosso intestino há um hormônio, o peptídeo-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1. Sempre que terminamos de comer e nossos níveis de açúcar no sangue estão altos, o GLP-1 aciona a liberação de insulina, regulando-os.
O semaglutide é um agonista do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1 Ra. Sempre que os níveis de açúcar no sangue estão altos, ele responde da mesma forma, realizando a mesma ação.
Ao mesmo tempo, a semaglutide também retarda o esvaziamento gástrico, quando o alimento sai do intestino e entra no intestino delgado. Como a digestão é mais lenta, você não pensa tanto na comida e se sente saciado por mais tempo. Com menos desejos de comer e apetite reduzido, as pessoas que tomam semaglutide perdem uma quantidade considerável de peso. O medicamento também sinaliza para o cérebro que você já está saciado.
A tirzepatide também é um agonista do receptor de GLP-1, mas também é um polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose de ação dupla (GIP). Similarly, it stimulates the pancreas to release insulin when your blood sugar levels are high. In addition, it also delays gastric emptying. At the same time, it also decreases the amount of sugar produced by your liver.
O semaglutide e o tirzepatide são miméticos da incretina, pois imitam o GLP-1, que é uma incretina. Uma incretina é um hormônio metabólico que desencadeia uma redução nos níveis de glicose no sangue.
Elegibilidade: Quem pode tomar semaglutide e tirzepatide?
Se você quiser tomar semaglutide ou tirzepatide, primeiro precisa atender a determinados critérios de diagnóstico.
Para Ozempic, Rybelsus e Mounjaro, por exemplo, os pacientes devem ter um diagnóstico de diabetes tipo 2.
Os médicos também podem prescrever o Ozempic para doenças cardíacas, pois ele tem aprovação adicional para reduzir o risco de problemas cardiovasculares. Eles também podem prescrevê-lo para quem está lidando com resistência à insulina.
Os usuários do Wegovy e do Zepbound, por outro lado, precisam estar acima do peso ou obesos, com um problema de saúde relacionado ao peso. Eles devem ter um IMC de 27 ou mais ou 30 ou mais, além de um problema de saúde relacionado ao peso.
Embora a farmacêutica Novo Nordisk comercialize essas marcas de semaglutide e tirzepatide de forma diferente, ambas oferecem regulação do açúcar no sangue e controle de peso. Não é de se admirar que muitos médicos optem por prescrever Ozempic, Rybelsus ou Mounjaro off-label para perda de peso.
Dosagem e administração
Normalmente, o médico iniciará você com uma dose baixa, aumentando-a gradualmente para níveis de manutenção à medida que seu corpo se ajusta.
Para Ozempic, Mounjaro, Wegovy e Zepbound, você os injeta uma vez por semana por via subcutânea (sob a pele), independentemente das refeições. Você pode injetá-los no abdômen, na coxa ou na parte superior do braço. Você pode injetá-los no abdome, na coxa ou na parte superior do braço.
Enquanto isso, você toma Rybelsus por via oral, uma vez ao dia, com o estômago vazio, e vem em formato de comprimido.
Efeitos colaterais de Tirzepatide e Semaglutide
Assim como qualquer medicamento, Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Mounjaro e Zepbound apresentam possíveis efeitos colaterais.
As reações gastrointestinais são responsáveis por 10% ou mais dos efeitos colaterais do semaglutide. Elas incluem náusea, diarreia, vômito, constipação e dor abdominal.
Outros efeitos colaterais menos comuns da semaglutida incluem indigestão, arrotos, gases, gastroenterite ou gastrite. Gastroenterite é a infecção e inflamação de curto prazo do sistema digestivo, enquanto gastrite é a inflamação do revestimento do estômago.
Da mesma forma, os efeitos colaterais da tirzepatide são gastrointestinais, provavelmente devido à sua natureza de medicamentos GLP-1 que têm efeito no intestino. Cerca de 50% dos pacientes relataram náusea, vômito e diarreia como os efeitos colaterais mais comuns da semaglutida e da tirzepatide.
Os efeitos colaterais mais comuns do Tirzepatide efeitos colaterais mais comuns incluem dor de estômago, estômago ácido ou azedo, arrotos, constipação, diarreia ou dor de estômago.
Os efeitos colaterais mais graves da semaglutide incluem reações alérgicas, hipoglicemia, pancreatite, problemas renais e tumores de células C da tireoide. Enquanto isso, os efeitos colaterais do tirzepatide inclui alterações na quantidade de urina, visão reduzida ou embaçada, ou náuseas e vômitos que não param.
Semaglutide vs. Tirzepatide
Ao atingir os níveis desejados de HbA1c
Tanto o semaglutide quanto o tirzepatide podem ajudar os pacientes a atingir seus níveis-alvo de HbA1c (hemoglobina A1C). A HbA1c mede o nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. A obtenção dos níveis desejados de A1C pode ajudar a prevenir complicações do diabetes, como doenças cardíacas/dos vasos sanguíneos, insuficiência renal e danos aos nervos/à visão.
Um estudo comparativo revelou que o semaglutide reduziu os níveis de A1C em 1-2%, enquanto o tirzepatide reduziu os níveis de A1C em 2% a 2,5%.
Para perda de peso
Aqueles que tomaram 0,5 ou 1 mg de semaglutide perderam de 13,2 a 22 libras. Enquanto isso, as pessoas que tomaram 10 ou 15 mg de tirzepatide perderam entre 15,4 e 28,6 libras. Com base nesses dados, a tirzepatide foi mais eficaz para ajudar a reduzir os níveis de açúcar no sangue e promover a perda de peso.
Por outro lado, ele também pode estar associado a mais efeitos colaterais gastrointestinais se tomado em doses mais altas. Os pacientes que tomaram tirzepatide também perderam 17,7% de seu peso corporal inicial, em comparação com os que tomaram semaglutide (12,4%).
Sobre problemas cardiovasculares
Como já mencionamos, estudos descobriram que o Ozempic reduz o risco de problemas cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. O Tirzepatide, por sua vez, ainda não recebeu essa indicação, pois ainda estão sendo realizados estudos sobre ele.
Comparação dos preços de Semaglutide e Tirzepatide
Um estudo realizado nos EUA constatou que o Zepbound pode oferecer uma melhor relação custo-benefício do que o Ozempic para a redução de peso durante 68 a 72 semanas.
Por 72 semanas, um tratamento com tirzepatide custa aproximadamente US$ 17.500, enquanto um tratamento com semaglutide custa cerca de US$ 22.800. Isso se traduz em um custo de US$ 985 com a tirzepatide para redução de 1% do peso corporal e um custo de US$ 1.845 com a semaglutide.
Sobre os efeitos colaterais
O número de pacientes que relataram efeitos colaterais para a semaglutide e para a tirzepatide não foi muito distante um do outro. Entretanto, foram observados efeitos colaterais mais graves com a tirzepatide (5,3% a 7%) em comparação com a semaglutide (2,8%).
Todas as doses de semaglutide e tirzepatide aumentaram o risco de efeitos colaterais gastrointestinais em comparação com o placebo. Porém, quanto maior a dose de tirzepatide (15 mg), maior o risco de desenvolver náusea, diarreia e vômito.
Semaglutide e seus formatos
Apenas o Rybelsus da semaglutide vem em forma de comprimido e é tomado por via oral. Isso oferece uma alternativa para aqueles que desejam os mesmos benefícios, mas têm receio de injetar um medicamento em si mesmos.
Uso em pacientes pediátricos
Enquanto o semaglutide e o tirzepatide são aprovados para adultos, apenas o Wegovy é aprovado pela FDA para controle de peso em crianças a partir de 12 anos.
Conclusão
O que é melhor, semaglutide ou tirzepatide?
Parece que a tirzepatide é superior à semaglutide na redução dos níveis de A1C e oferece uma melhor relação custo-benefício. A tirzepatide também foi mais eficaz em ajudar os pacientes a perder peso, mas em doses mais altas.
Isso também resultou em uma piora dos efeitos colaterais. Descobriu-se também que as pessoas que tomam tirzepatide têm maior probabilidade de apresentar náusea, vômito ou diarreia.
Foi comprovado que a semaglutide reduz o risco de problemas cardiovasculares, enquanto a tirzepatide ainda não recebeu essa indicação. A semaglutida também é o único ingrediente ativo que possui uma variante oral, o Rybelsus. Além disso, ele tem aprovação da FDA para o tratamento da obesidade em pacientes pediátricos (Wegovy).
Tanto o semaglutide quanto o tirzepatide têm vantagens sobre o outro. No entanto, se a eficácia for o padrão para que você considere um medicamento superior ao outro, a tirzepatide terá que levar a coroa. Lembre-se, porém, de que o medicamento mais adequado para você será determinado pelo seu médico.
Observe que cada pessoa pode reagir de forma diferente a um medicamento. Se você tiver algum efeito colateral enquanto estiver tomando semaglutide ou tirzepatide, informe ao seu médico.
Glossário de termos:
- GLP-1: o peptídeo-1 semelhante ao glucagon é um hormônio intestinal envolvido na secreção de insulina para reduzir os níveis de açúcar no sangue, normalmente elevados após as refeições.
- GLP-1 Ra: agonista do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon. Ele imita as ações do GLP-1.
